开云APP 开云官网入口开云APP 开云官网入口《中国临床保健杂志》创刊于1998年，双月刊，医学学术期刊。以临床医学与保健医学为主题，设有述评、专题、论著、基础研究、临床研究、综述、保健论坛等栏目，主要为从事医学与保健的临床和科研人员以及广大医疗保健工作者服务。为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊），入选国家卫生健康委“委管出版单位主题宣传优秀期刊”，荣获“华东地区优秀期刊奖”、“十佳皖版期刊”（自科类）称号、“安徽省优秀期刊奖”等。
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国家卫生健康委老龄健康司发布2022年全国老年健康宣传周海报及第三批老年健康教育系列科普视频
本刊《安宁缓和医疗》专题入选2022年国家卫生健康委委管出版物主题宣传优秀专题专栏
本刊《“内分泌疾病”专题》入选2020年国家卫生健康委员会委管出版物主题宣传作品类优秀成果
刘尚昕，闫佳惠，徐冲，石婧，王淑君，刘永泉，马吉祥，李佳蔚，祁静，陈良侠，于普林，周白瑜
低剂量利伐沙班对老年非瓣膜性心房颤动患者的血栓栓塞与出血事件及再入院率的影响
均态膳联合个体化运动干预对FTO/UCP2不同基因型肥胖人群心血管风险因素的影响
急性脑梗死康复期老年患者自我认知情绪调节与社会支持对抑郁、焦虑情绪的影响
血清同型半胱氨酸、尿酸、血清胱抑素对中老年人原发性高血压合并左心室肥厚的影响
股骨近端锁定加压钢板与股骨近端防旋型髓内钉治疗老年股骨粗隆间外侧壁粉碎性骨折的效果
秦巍，薛文平，祝丽丽，单伟超，刘佳梅，于海燕，吕新琳，冯超群，刘静怡，卜海伟
我国老年人口基数大,失能或带病生存时间长,老年人对生活照料需求以及医疗需求越来越迫切。因此,推动医养结合快速发展成为国家战略问题。然而我国目前医养结合发展不平衡,医和养之间存在管理断裂以及养老医疗服务的供给不足。为满足老年人健康养老的需求,应积极推进医养结合的系统化构建,主要措施包括加强老年医学科建设,为医养结合提供专业人才；充分发挥老年医学的社会性,主动牵头或与养老机构合作建设不同模式的医养结合；积极推进老年医学核心技术的应用以及医疗健康信息共享,促进医与养在功能上的有机融合。
2023Vol.26(3):289-293
在国家倡导推进医养结合发展的背景下,医养结合成为多方关注的热点问题。该文从医养结合的概念入手,对医养结合的发展背景、目标、内涵进行总结分析。医养结合的难点集中在医养资源衔接、政策保障、机构服务能力、专业人才等方面的不足。从构建服务技术体系、适宜技术体系、质量控制体系、培训体系、模式创新等方面着力,实现医养结合,以供同行参考和探讨。
2023Vol.26(3):294-297
人口老龄化给公共卫生系统带来的压力和挑战逐渐增加,因此,世界卫生组织于2015年提出“健康老龄化”的议题,即从老年人内在能力、生活环境及两者之间的互相作用和影响入手,纵向追踪老年人内在能力的轨迹,进行个体化的干预以阻止或逆转内在能力的下降,将老年人功能发挥最大化,并先后发布老年整合照护指南和手册指导健康老龄化的实施。我国提出实施积极应对人口老龄化的国家战略,将医养结合模式作为实现健康老龄化的突破口,颁布一系列政策并开展广泛试点。该文对健康老龄化与老年整合照护进行阐述。
2023Vol.26(3):298-302
中国随着银发潮的到来,人口老龄化压力日益增大,传统家庭养老服务功能的逐渐弱化,养老问题成为重大的社会民生问题,国家针对日益严峻的养老问题并结合我国实际,提出了医养结合这一具有中国特色的养老服务概念,并自2013年起相继出台了一系列相关政策,但在实际推进中遇到了种种难题和瓶颈。该文根据我国医养结合养老服务模式发展过程中存在的问题以及对策研究进行探析,以期为在人口老龄化背景下建立符合我国实际的养老服务体系提供新思路。
2023Vol.26(3):303-306
目的 评估老年人医养结合养老服务需求的影响因素,为构建社会养老服务体系服务。方法 参考安德森健康行为模型,使用随机抽样法对300例60岁以上老人进行问卷调查,利用χ
检验来分析人群分布的差异,并进行二元logistic回归分析,从个人需求因素、促能因素与先决因素3个角度研究老年人对医养结合需求的影响因素。结果 就先决因素而言,拥有更高文化水平的老年人往往更加倾向于接受医养结合养老服务(P
2023Vol.26(3):307-312
肌少症是一种增龄相关性疾病,涉及肌肉质量下降和(或)肌肉功能衰退,极大地增加了老年人跌倒、骨折、衰弱甚至死亡风险。肌少症病因复杂,多种因素和发病机制参与其中。目前研究认为运动疗法、营养支持、药物治疗等均可改善肌肉质量和力量。该文主要对肌少症的治疗方法进行总结和探讨,以期为临床治疗肌少症提供参考依据。
2023Vol.26(3):313-317
糖尿病是造成老年衰弱/肌少症的重要原因,老年衰弱是生活自理向失能发展的过渡期,也是为延缓失能调整干预措施的最后窗口。胰岛素分为内源性和外源性,内源性胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,外源性胰岛素主要用于治疗糖尿病。2022年适逢胰岛素临床使用100周年,在过去的100多年里,科学家们对胰岛素有了越来越深入的认识,新型胰岛素层出不穷,使糖尿病患者的医疗照护和健康长寿有了长足进步。该文通过问答的方式从以下方面解析胰岛素对糖尿病衰弱/肌少症进展的双向作用:(1)胰岛素分泌与健康增龄的关系；(2)老年期胰岛素不足或胰岛素抵抗对肌少症、衰弱的危害；(3)老年糖尿病对衰弱/肌少症的危害及防控要点；(4)老年糖尿病合并衰弱的管理目标；(5)胰岛素治疗对衰弱/肌少症的影响。
2023Vol.26(3):318-320
刘尚昕，闫佳惠，徐冲，石婧，王淑君，刘永泉，马吉祥，李佳蔚，祁静，陈良侠，于普林，周白瑜
目的 从躯体、心理、社会多维度对我国老年人健康状况进行调查和分析,以了解我国老年人健康现状。方法 采用整群抽样方法,对北京市海淀区马连洼街道梅园社区和山东省潍坊青州市邵庄镇南王孔村667名≥60岁老年人[年龄(70.7±8.4)岁,男性282名,女性385名]以入户面对面询问方式进行横断面调查。采用自制调查问卷综合评估和分析老年人躯体、心理、社会和整体健康的状况。结果 老年人整体健康率为24.7%(165名),躯体、心理和社会健康率分别为69.6%(464名)、85.6%(571名)和28.3%(189名)。不同年龄组整体、躯体、心理和社会健康中不同健康状态比例差异有统计学意义(χ
=36.546、99.011、65.270和26.556)。在整体健康维度,全年龄组和60~＜70岁组健康比例总体间(χ
=12.855和23.290)农村高于城市。在心理健康维度,70~＜80岁组基本健康比例女性高于男性(χ
=4.919)；全年龄组及70~＜80岁组基本健康比例农村高于城市(χ
=6.187和6.169)。在社会健康维度,≥80岁组不健康比例女性高于男性(χ
=5.485)；全年龄组总体间、男性间、女性间健康比例农村高于城市(χ
=8.390、9.801和7.397)；60~＜70岁组健康比例总体间、男性间农村高于城市(χ
=9.474)；70~＜80岁组基本健康比例总体间、女性间农村高于城市(χ
=7.075和1.049)；≥80岁组社会基本健康比例总体间、男性间农村高于城市(χ
2023Vol.26(3):321-326
目的 探讨导致腹膜透析(PD)患者睡眠障碍的可能原因。方法 通过横断面调查单中心、规律随访超过3个月的PD患者透析充分性及其他生化指标,行匹兹堡睡眠问卷(PSQI)及贝克焦虑量表(BAI)及中文版贝克抑郁量表Ⅱ(BDI-Ⅱ-C),中文版四项目瘙痒量表(FIIQ),比较睡眠障碍患者瘙痒、焦虑抑郁及营养状况。结果 共调查178例,睡眠障碍发生率为26.4%,与无睡眠障碍患者比较,睡眠障碍患者透析时间更长(P=0.022),每日透析液交换次数更多(P=0.006),超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高(P=0.010),血清白蛋白水平更低(P=0.049)。残肾Kt/V较低(P=0.040),腹膜Kt/V较高(P=0.039)。FIIQ瘙痒总分、BAI焦虑评分和BDI抑郁评分明显较高(分别P=0.001、＜0.001、＜0.001),Karnofsky活动指数明显较低(P=0.024)。皮尔森相关分析示:PSQI评分与年龄(r=0.192,P=0.010)、透析时间(r=0.193,P=0.010)、每日透析液交换次数(r=0.255,P=0.001)、超敏C反应蛋白(r=0.202,P=0.008)、FIIQ瘙痒评分(r=0.304,P
2023Vol.26(3):327-331
低剂量利伐沙班对老年非瓣膜性心房颤动患者的血栓栓塞与出血事件及再入院率的影响
目的 比较低剂量(10 mg/d)利伐沙班、15 mg/d利伐沙班和华法林对老年非瓣膜性心房颤动患者的血栓栓塞与出血事件及再入院率的影响。方法 选择2020年1月1日至2021年8月31日于中国科学技术大学附属第一(安徽省立)心血管内科就诊的96例使用利伐沙班或华法林抗凝的老年非瓣膜性心房颤动患者,按用药种类及用药剂量分为10 mg/d利伐沙班组34例,15 mg/d利伐沙班组28例,华法林组34例；随访并记录用药1年内发生的血栓栓塞性事件和出血性事件及再入院的情况。并采用多元logistic回归分析评估3组患者用药后的出血风险。结果 3组患者的血栓栓塞性事件总发生率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；在出血事件方面,15 mg/d利伐沙班组相较于10 mg/d利伐沙班组和华法林组消化道出血的发生率增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；10 mg/d利伐沙班组与华法林组消化道出血的发生率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；多元logistic回归分析发现,在校正年龄、性别、体重指数、消化道疾病史等因素后,15 mg/d利伐沙班组消化道出血的风险较10 mg/d利伐沙班组高(OR=14.09,95%CI:1.180~168.730)；3组患者的其他出血事件发生率、再入院率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 10 mg/d利伐沙班与15 mg/d利伐沙班、华法林对于老年非瓣膜性心房颤动患者的抗凝效果相当,15 mg/d利伐沙班与10 mg/d利伐沙班相比可能会增加老年非瓣膜性心房颤动患者消化道出血的风险。
2023Vol.26(3):332-336
均态膳联合个体化运动干预对FTO/UCP2不同基因型肥胖人群心血管风险因素的影响
目的 探究均态膳联合个体化运动干预对FTO/UCP2不同基因型肥胖人群心血管风险因素的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月于武汉科技大学附属孝感接受体检的健康人群,筛选符合条件的300例受试者作为研究对象,将所有受试者分为3组(均态膳联合个体化运动干预组、个体化运动干预组和对照组),每组100例。并根据每组受试者FTOrs9939609和UCP2rs660339基因位点突变检测结果将其分为4个亚组:携带单一FTO、携带单一UCP2、携带FTO和UCP2以及未携带FTO/UCP2,每个亚组25例。比较各组干预前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、心肺耐力[梅脱值(MET)]、心肌耗氧量[SBP与心率(HR)乘积]等心血管风险因素变化情况。结果 干预前后均态膳联合个体化运动干预组、个体化运动干预组和对照组DBP和SBP变化的差异无统计学意义(P
0.05)。在干预组和对照组内,和携带FTO/UCP2风险基因者相比,未携带FTO/UCP2者DBP和SBP均较低,差异有统计学意义(P
2023Vol.26(3):337-341
急性脑梗死康复期老年患者自我认知情绪调节与社会支持对抑郁、焦虑情绪的影响
目的 探讨急性脑梗死康复期老年患者自我认知情绪调节与社会支持对抑郁焦虑情绪的影响。方法 选取2019年2月至2022年2月在联勤保障部队第九八○进行治疗的100例急性脑梗死康复期老年患者作为研究对象,使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、认知情绪调节问卷(CERQ)、社会支持量表(SSRS)进行问卷调查,采用单因素和多因素分析方法,分析患者自我情绪调节、社会支持对抑郁及焦虑情绪的影响。结果 100例急性脑梗死老年患者中,检出抑郁患者45例,阳性率为45.00%,焦虑患者48例,阳性率为48.00%；女性患者抑郁、焦虑发生率高于男性(P＜0.05)；抑郁、焦虑患者的“适应性调节策略”评分低于非抑郁、焦虑患者(P＜0.05),“非适应性调节策略”评分高于非抑郁、焦虑患者(P＜0.05)；抑郁、焦虑患者的“客观支持”“主观支持”“支持利用度”及总分均低于非抑郁及焦虑患者(P＜0.05)；多因素logistic回归分析显示,性别、CERQ中“非适应性调节策略”评分是急性脑梗死老年患者抑郁及焦虑的危险因素(P＜0.05)；CERQ中“适应性调节策略”及SSRS中“主观支持”“客观支持”评分是急性脑梗死老年患者抑郁、焦虑的保护性因素(P＜0.05)。结论 急性脑梗死康复期老年患者抑郁、焦虑情绪受自我认知情绪调节及社会支持的影响,患者性别、CERQ中“非适应性调节策略”影响焦虑及抑郁情绪,提高情绪调节与社会支持水平有利于降低抑郁、焦虑的发生率。
2023Vol.26(3):342-346
目的 探讨2型糖尿病患者甲状腺功能与血糖、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块积分的关系。方法 选取2018年5月至2021年9月合肥市第三人民收治的2型糖尿病患者204例,均对其行甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(TT
)、促甲状腺激素(TSH)]、糖代谢相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及颈动脉IMT检测,并评估颈动脉斑块积分。根据甲状腺激素水平将所有患者分为正常组、甲状腺功能减退(甲减)组、甲状腺功能亢进(甲亢)组,对比各组糖代谢相关指标水平、颈动脉IMT及颈动脉斑块积分,并采用Pearson相关性分析法分析各项指标之间的相关性。结果 204例2型糖尿病患者中,正常组126例,甲减组61例,甲亢组17例。甲减组及甲亢组颈动脉IMT及颈动脉斑块积分均明显高于正常组(P＜0.05),甲亢组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR均明显高于正常组与甲减组(P＜0.05)。相关性分析结果显示,在甲减组及甲亢组中,TT
与FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR均呈正相关(P＜0.05),与FIns呈负相关(P＜0.05);此外,TT
与颈动脉IMT、颈动脉斑块积分在甲减组及甲亢组中分别呈负相关和正相关(P＜0.05)；甲减组的TSH与FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR均呈负相关(P＜0.05),与FIns、颈动脉IMT、颈动脉斑块积分均呈正相关(P＜0.05)。结论 2型糖尿病患者存在甲状腺功能异常情况,并以亚临床甲减及临床甲减为主,2型糖尿病并甲状腺功能异常者与糖代谢、颈动脉IMT、颈动脉斑块积分关系密切。
2023Vol.26(3):347-351
目的 探讨住院病案首页质量管理存在的问题及改进措施。方法 收集2021年1—6月东莞市人民住院病案首页质控措施实施前的500份住院病历作为对照组,同时收集2021年7—12月住院病案首页质控措施实施后的500份住院病历作为研究组。比较住院病案首页质控管理工作实施前后住院病案质量改进情况。结果 研究组病案中甲级病案占比明显高于对照组(P
2023Vol.26(3):352-354
目的 观察全身麻醉和椎管内麻醉对全髋关节置换术效果的影响。方法 选取2019年12月1日至2021年12月1日在天长市人民接受髋部骨折手术的65岁及以上的72例患者,按照随机数字表法分为全身麻醉组(37例)与椎管内麻醉组(35例),主要指标为是否出现术后60 d内死亡或无法独立行走约3 m,或无法使用助行器或手杖行走；次要结果包括是否出现60 d内死亡、谵妄、出院时间和60 d后的行走能力。结果 椎管内麻醉组中有6例(17.1%)患者、全身麻醉组中有7例(18.9%)患者主要指标呈阳性(RR=1.03；95%CI:0.84~1.27；P=0.782)。椎管内麻醉组中有6例(20%)患者、全身麻醉组中有6例(19.4%)患者术后出现新发谵妄(RR=1.04；95%CI:0.84~1.30；
=0.884)。2组其他次要指标结果相似。结论 椎管内麻醉用于老年人全髋关节转换术在60 d内的生存率和下床活动方面并不优于全身麻醉,且2种麻醉方式术后谵妄发生率也相似。
2023Vol.26(3):355-358
目的 探讨功能性便秘(FC)患者的饮食因素影响。方法 纳入2017年1月至2020年12月就诊于中日友好中医脾胃病科及消化科门诊或病房的FC患者135例(FC组)和健康志愿者90例(对照组),签署知情同意书后填写近1年饮食调查问卷,通过多种统计学方法分析得出饮食与FC的相关性。结果 FC组进食干炒类、乳制品得分显著高于对照组,而水、蔬菜、水果、粗粮、豆制品得分显著低于对照组；油炸类、烧烤类、干炒类、蛋类、乳制品、咖啡与FC呈正相关,且乳制品相关系数最高(r
=0.4),水、蔬菜、水果、粗粮、豆制品与FC呈负相关,且蔬菜相关系数最高(r
=-0.4)；经调整性别、年龄混杂因素后,多因素逻辑回归分析得出烧烤类(OR=1.20)、干炒类(OR=1.12)、乳制品(OR=1.37)与FC呈正相关,水(OR=0.53)、蔬菜(OR=0.75)、水果(OR=0.59)、粗粮(OR=0.71)、豆制品(OR=0.77)与FC呈负相关。结论 多饮水及多进食蔬菜、水果、粗粮、豆制品,尽量少食烧烤类、干炒类、乳制品可能是改善FC的有效食疗方法。
2023Vol.26(3):359-362
目的 探讨食管异物的临床特征及治疗方法以提高该病的诊治水平。方法 回顾性分析2017年12月1日至2020年12月31日中国科学技术大学附属第一(安徽省立)胃镜治疗的509例食管异物患者临床资料及治疗方法,对患者的基本情况,异物的种类、大小、形状、长度和嵌顿的位置,治疗的成功率和并发症进行分析。结果 男女发病比例为254∶255、成年人(97.3%)、无食管疾病(86.8%),鱼刺及禽类骨头(73.7%)、异物≤2.5 cm(96.7%)、长型(70.5%)、嵌顿时长≤24 h(92.5%)、食管上段(73.1%),成功取出(95.6%)、未取出(4.4%)、发生并发症(0.4%),使用异物钳(90.4%)。结论 食管异物是常见急症之一,多发生于成年人,异物以鱼刺及禽类骨头居多,应及时予以胃镜治疗。
2023Vol.26(3):363-366
血清同型半胱氨酸、尿酸、血清胱抑素对中老年人原发性高血压合并左心室肥厚的影响
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、血清胱抑素(Cys)与中老年人原发性高血压患者左心室肥厚的关系。方法 收集2016年9月至2019年9月在山西医科大学第一诊治的原发性高血压患者342例。详细记录患者性别、年龄、血压分级、病程、家族史、身高、体重、Hcy、UA、Cys及其他生化指标。回顾超声心动图检查并计算出左心室质量指数(LVMI),根据超声心动图诊断左心室肥厚标准,将所有患者分为左心室肥厚组(HLVM组,107例)和非左心室肥厚组(NLVM组,235例)。统计学分析组间患者临床指标的差异、原发性高血压合并左心室肥厚的独立危险因素及血液生化指标判断左心室肥厚的价值。结果 不同组间患者的性别、血压分级、吸烟史、家族史、病程、体重指数(BMI)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、舒张压(DBP)差异无统计学意义(P
0.05),而年龄、UA、Cys、Hcy、左心室射血分数(LVEF)、收缩压(SBP)、脉压差异显著,差异有统计学意义(P
2023Vol.26(3):367-370
目的 比较髓内钉联合单皮质开云体育 开云平台钢板固定与仅髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月1日至2022年1月1日纳入的72例在安徽医科大学附属省立行手术治疗的胫骨干骨折患者的临床资料,根据术式的不同将患者分为IMN组(仅髓内钉固定组)40例与IMN&PLA组(髓内钉联合单皮质钢板固定组)32例。比较2组患者的手术时间,术中出血量,骨折愈合时间,术后完全负重下地时间,术后并发症发生情况,术后3、6、12个月的视觉模拟评分法(VAS)评分和膝踝关节Johner-Wruhs功能评分。结果 IMN&PLA组手术时间短于IMN组,术后6个月VAS评分小于IMN组(P
2023Vol.26(3):371-375
目的 应用logistic回归模型筛选出能够鉴别甲状腺结节良恶性的声像图特征并建立回归模型,评估回归模型在甲状腺良恶性鉴别中的诊断价值。方法 回顾性分析175例经手术病理证实的甲状腺良恶性结节的临床资料和常规超声特征,应用单因素及多因素二元logistic回归分析评价临床一般资料、常规超声特征在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值。结果 2组患者的性别、年龄、肿块内部回声均匀性、血液供应程度、血液供应模式及有无合并弥漫性甲状腺病变比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)；结节的直径、内部回声、回声水平、边界、边缘、内部微钙化开云体育 开云平台情况、纵横比、后方有无声衰减、甲状腺外包膜有无侵组间比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；logistic多因素回归分析显示:微钙化对甲状腺结节的鉴别有统计学意义(OR=3.280,95%CI:1.031~10.435,P＜0.05)；结节纵横比对甲状腺结节的鉴别有统计学意义(OR=3.653,95%CI:1.013~13.174,P＜0.05)；结节边缘对甲状腺结节的鉴别有统计学意义(OR=5.731,95%CI:1.995~16.460,P＜0.01)。以手术病理结果及回归模型预测甲状腺恶性病变的概率绘制ROC曲线)。结论 甲状腺良恶性结节具有一定的超声特征性,logistic回归模型有较高的诊断价值。
2023Vol.26(3):376-379
目的 探讨血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平在老年血液透析心脑血管事件预测中的作用及价值。方法 回顾性分析2019年4月至2022年1月老年血液透析患者79例为研究对象,入院后次日早晨采集外周空腹血,采用化学发光法检测血清iPTH水平,并根据测定结果分为低水平组(
300 ng/L),3组均连续完成6个月血液透析治疗,治疗完毕后统计心脑血管事件的发生,比较3组心脑血管事件发生率；对老年血液透析患者心脑血管事件发生率进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 中水平组急性心肌梗死、心绞痛、脑梗死、脑出血、心力衰竭、短暂性脑缺血发作发生率低于低水平组及高水平组(P
2023Vol.26(3):380-383
目的 分析超声技术对乳腺肿块微钙化的诊断价值。方法 选取2019年1月至2021年1月浙江金华广福肿瘤收治的150例乳腺肿块患者,所有患者均行常规超声检查(对照组)与超声“萤火虫”成像技术检查(观察组),以手术病理结果为准,分析2组的乳腺肿块微钙化检出率与诊断价值。结果 150例患者中,共有243个乳腺肿块微钙化,其中恶性113个(46.50%),良性130个(53.50%)；观察组的乳腺肿块微钙化检出率为89.30%,高于对照组的69.55%(P＜0.05)；观察组乳腺肿块微钙化诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是85.849%、92.31%、90.65%、88.24%,高于对照组的53.10%、83.85%、74.07%、67.28%(P＜0.05)。结论 超声“萤火虫”成像技术检查对乳腺肿块微钙化的检出率较高,对乳腺肿块微钙化诊断的敏感度与特异度较高。
2023Vol.26(3):384-387
目的 探讨良恶性肺小结节的危险因素,提高肺小结节健康管理水平。方法 收集宁波市第一2020年1月至2021年2月手术切除的肺小结节临床、影像及病理资料。回顾性分析良、恶性2组间的特征及危险因素；查找小结节管理中的不足。结果 1 062例手术切除肺小结节中,良性336例,恶性726例；随访时间≥3个月者共685例,其中404例在本院有2次或以上胸部CT对照。单因素危险因素分析,性别、结节类型、结节最大径、结节增大或实变等在良恶性组间差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析,女性(OR=1.759,95%CI:1.076~2.877)、非实性结节(OR=18.914,95%CI:7.768~46.054)、结节较大者(OR=1.333,95%CI:1.156~1.536)、结节增大(OR=3.815,95%CI:1.688~8.622)是恶性肿瘤的危险因素。3例出现转移或直接侵。结论 女性、非实性肺小结节、直径较大者、结节增大是恶性肿瘤的危险因素,应规范全程管理。
2023Vol.26(3):388-391
股骨近端锁定加压钢板与股骨近端防旋型髓内钉治疗老年股骨粗隆间外侧壁粉碎性骨折的效果
目的 探究股骨近端锁定加压钢板(PFLCP)与股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间外侧壁粉碎性骨折的有效性及对髋关节功能恢复与术后愈合的影响。方法 回顾性选取2019年9月至2021年12月龙口市人民骨科收治的行PFLCP或PFNA手术的老年股骨粗隆间外侧壁粉碎性骨折患者85例,依据手术方式不同,将患者分为PFLCP组(41例)和PFNA组(44例),PFLCP组患者行PFLCP手术,PFNA组患者行PFNA手术。观察并比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨性愈合时间、下地时间和住院时间等手术相关指标、临床疗效、术前及术后3个月疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、行走能力评分和生活质量情况,统计2组患者出现髋内翻、内固定松动、内固定断裂、下肢静脉血栓和感染等并发症发生率。结果 PFNA组患者手术时间、骨性愈合时间和下地时间短于PFLCP组,术中出血量少于PFLCP组(P
0.05),术后3个月,PFNA组VAS评分低于PFLCP组,行走能力评分高于PFLCP组(P
2023Vol.26(3):392-396
目的 探讨不同射血分数的心力衰竭患者的临床特点和出院时的结局差异。方法 收集2019年9月1日至30日在四川大学华西住院的心力衰竭患者病历资料。入组后根据住院期间心脏彩色多普勒超声提示的射血分数(LVEF)将入组患者分为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF,LVEF≥50%)、射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF,40%≤LVEF
2023Vol.26(3):397-402
目的 探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素,并构建预测模型,用于临床评估镜下宫颈活检HSIL的患者发生宫颈浸润癌的风险。方法 选取2019年1月至2021年11月在安徽理工大学第一附属妇产科就诊,镜下宫颈活检诊断为HSIL,并行宫颈冷刀锥切术(CKC)的患者327例,分析术后病理提示为宫颈浸润癌患者情况,通过单因素、多因素分析得出术后病理升级的独立影响因素,利用ROC曲线计算曲线下面积,R语言绘制列线图。结果 单因素分析表明年龄、转化区类型、液基薄层细胞检测(TCT)、累腺情况、接触性出血、绝经情况、初次生育年龄、切缘情况、累及病灶点数在HSIL术后病理是否升级中差异有统计学意义(P
2023Vol.26(3):403-406
秦巍，薛文平，祝丽丽，单伟超，刘佳梅，于海燕，吕新琳，冯超群，刘静怡，卜海伟
目的 分析不同急性冠脉综合征评分工具,对介入治疗后患者预后评估的应用价值。方法 将2020年8月至2021年4月承德医学院附属心血管内科收治的急性冠脉综合征患者400例纳入研究,均接受介入治疗后随访1年,收集其临床资料并进行回顾性分析。以随访期间出现主要不良心血管事件(MACE)的情况分为预后不良组(92例)和预后良好组(308例),根据不同全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)、韩国急性心肌梗死注册表(KAMIR)得分分为低危组、中危组、高危组,通过单因素和多因素logistic回归分析法分析急性冠脉综合征介入治疗后预后不良发生的危险因素。结果 急性冠脉综合征患者介入治疗后随访1年,发生预后不良92例(23.00%)。随着GRACE、TIMI、KAMIR评分增加MACE发生率、Gensini评分有升高趋势(P
3支、发病至经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间、病灶长度及GRACE、TIMI、KAMIR、Gensini评分升高为预后不良的危险因素(OR=2.119、2.241、2.321、2.217、2.309、1.829、2.079、2.026、2.423,P
3支、发病至PCI时间、病灶血管长度及GRACE、TIMI、KAMIR、Gensini评分升高密切相关,GRACE、TIMI、KAMIR评分在急性冠脉综合征患者介入治疗后的预后评估中有良好的应用价值。
2023Vol.26(3):407-411
目的 分析20年来研究的热点问题和其发展历程,总结概括其发展状况并对该领域未来的发展进行一定预测。方法 以Web of Science和中国知网上2001年至2020年这20年世界各地发表的与湿疹的基因组学相关的文献为基础,对这些文章进行更深一步的归类、整理。选择使用针对文献的分析软件Citespace对20年来Web of Science核心合集数据库发表的与湿疹基因组学相关的文献的发文国家、发文机构、发文作者、纳文期刊、文献共被词等数项领域进行数据统计以及可视化建模,以可视化图片和数据表格的形式记录各项要点并对结果进行整合分析。结果 通过筛选,本次研究共纳入529篇与湿疹基因组学相关的文献。该种文献每年的发文量总体上呈现波动上升的趋势。其20年来的研究热点主要集中在发现新的易感基因和风险位点上,并且正处于不断完善的过程中,目前湿疹基因组学的研究主要向着在基因组不断健全的基础上找到致病因素,治疗和预防疾病上靠拢。结论 虽然经历了20多年的发展,但湿疹基因组学的研究仍有许多新的内容与研究方向尚待开发。该研究对目前湿疹基因组学的发展状况做出总结,对后续的研究也起到一定的指导作用。
2023Vol.26(3):412-418
目的 原发性醛固酮增多症作为内分泌性高血压中最常见的类型伴有相当比例的糖代谢异常,是内分泌性糖尿病的一种病因,可能机制包括自主醛固酮过量分泌并通过盐皮质激素受体及非盐皮质激素受体等导致外周组织和肝脏等胰岛素敏感性下降、胰岛功能受损。近期研究表明,原发性醛固酮增多症合并皮质醇共分泌发生率较高,皮质醇作为一种糖皮质激素,可以通过糖皮质激素受体及盐皮质激素受体发挥作用,促进糖异生、抑制糖原合成、降低胰岛素敏感性及胰岛素分泌等途径影响糖代谢。盐皮质激素受体拮抗剂对糖代谢的影响目前仍存在争议,针对合并皮质醇共分泌且不宜手术的原发性醛固酮增多症患者,盐皮质激素受体拮抗剂联合糖皮质激素受体拮抗剂或许对糖代谢发挥作用。
2023Vol.26(3):419-424
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和(或)低氧血症、高碳酸血症等严重影响患者生活质量和寿命的一种慢性睡眠障碍性疾病。多导睡眠图监测是诊断OSAHS的金标准。基因组参与了疾病的发生发展,并受外部环境影响。OSAHS发病机制复杂多样,基因突变、多基因协同、种族差异、氧化应开云体育 开云平台激、环境修饰等多种途径共同参与其发病过程。统计学、遗传学、分子生物学、蛋白质组学、代谢学等相关研究中,OSAHS已被证实是一种具有家族聚集性的疾病。目前发现已被确诊的OSAHS患者多同时合并肥胖、糖尿病、心脑血管疾病、代谢综合征等慢性疾病,其共同患病机制尚未被明确阐述。该文就OSAHS及其常见共患病研究进展做一综述。
2023Vol.26(3):425-428
糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病慢性并发症之一,也是导致发达国家终末期肾衰和肾脏透析的重要原因之一。对于DKD的发生机制尚未有明确的定论。DKD的患病率近年来呈持续上升趋势,给全球医疗公共资源带来了不小的压力,中医药在改善症状、减轻肾脏损害,减少蛋白尿,延缓病情进展方面疗效显著。该文旨在介绍近年中医药在治疗DKD方面的进展。
2023Vol.26(3):429-432
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